Replay du 16e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), organisé en congrès digital du 18 au 20 novembre 2020.
Session « Take home message III » du vendredi 20 novembre 2020 :
- Adénomes hépatiques : quelle prise en charge en 2020 ? – Louise Barbier (Tours)
En bref
Dans ce « Take home message » du congrès digital SFCD-ACHBT 2020, Louise Barbier (Tours) propose une synthèse pratique de la prise en charge des adénomes hépatocellulaires. L’oratrice détaille la démarche diagnostique initiale (interrogatoire, biologie, IRM comme examen de référence, indications de la biopsie), puis présente une classification pathomoléculaire simplifiée à l’usage des chirurgiens. Elle aborde ensuite l’hormonodépendance de ces lésions, notamment pendant la grossesse et après la ménopause, les facteurs de risque d’hémorragie et de transformation maligne, et précise les indications respectives de la surveillance, de la résection et de l’embolisation artérielle.
- IRM de référence ; biopsie en cas de doute diagnostique ou pour rechercher la mutation de la bêta-caténine (exon 3)
- Sous-types HNF1α, inflammatoire et muté bêta-caténine : risques évolutifs différents
- Arrêt de la contraception œstroprogestative et correction des facteurs de risque, surveillance des grossesses
- Risque accru chez l’homme, en cas de mutation de la bêta-caténine exon 3 ou de lésion de plus de 5 cm
- Surveillance par IRM, résection ou embolisation artérielle selon le profil de la lésion
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.