Replay du 15e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel Newport Bay, Marne-la-Vallée, du 27 au 29 novembre 2019.
Session « Take home message III » du vendredi 29 novembre 2019 :
- Ampullectomie chirurgicale en 2019 – Lilian Schwarz (Rouen)
En bref
Lilian Schwarz (Rouen) fait le point sur l’ampullectomie chirurgicale en 2019, à l’heure où l’exérèse endoscopique est proposée en première intention pour les lésions ampullaires respectant des critères précis. Il compare les résultats, la morbidité et le risque de récidive des approches endoscopique et chirurgicale, puis précise les indications de l’ampullectomie chirurgicale au regard du risque d’envahissement ganglionnaire, ainsi que le bilan préopératoire, dominé par l’écho-endoscopie. Il détaille ensuite, vidéo à l’appui, la technique par voie transduodénale sous laparotomie, les complications à prévenir et la question de la conversion en duodénopancréatectomie céphalique en cas d’analyse histologique défavorable.
- Critères d’éligibilité à l’ampullectomie endoscopique et risque de récidive après exérèse fragmentée
- Indications chirurgicales : lésions bénignes ou superficielles, classification de l’envahissement en profondeur
- Écho-endoscopie au centre du bilan préopératoire
- Technique transduodénale : repérage de la papille, dissection des deux canaux et réimplantation dans la paroi duodénale
- Prévention des complications et conversion éventuelle en duodénopancréatectomie céphalique
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.