Replay du 13e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-biliaire (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à Paris du 29 novembre au 1er décembre 2017.
Session « Comment faire ? » du mercredi 29 novembre 2017 :
- Anastomose pancréato-gastrique – Philippe Bachelier (Strasbourg)
En bref
Dans cette session « Comment faire ? », Philippe Bachelier (Strasbourg) présente, à l’appui d’un film opératoire, la technique d’anastomose pancréato-gastrique par invagination utilisée après duodénopancréatectomie céphalique. Après un rappel historique et l’évolution de la technique dans son équipe, d’une simple invagination vers une double puis une triple bourse, il détaille les étapes clés : mobilisation large du corps du pancréas, gastrotomie postérieure calibrée, confection des bourses sans point transfixiant sur le parenchyme pancréatique et invagination dans l’estomac. La discussion avec la salle porte sur le risque de sténose canalaire, le drainage, la pancréatite du moignon et les hémorragies.
- Mobilisation du corps du pancréas sur plusieurs centimètres et recoupe en cas d’ischémie de la tranche
- Gastrotomie postérieure légèrement plus petite que le diamètre pancréatique, à distance de la tranche gastrique
- Triple bourse : une bourse muqueuse et deux bourses séromusculeuses, sans point sur le parenchyme
- Anastomose rapide et adaptée aux pancréas friables
- Sonde gastrique souple sans aspiration pour limiter les hémorragies du moignon
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.