Replay du 15e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel Newport Bay, Marne-la-Vallée, du 27 au 29 novembre 2019.
Session « Recommandations SFCD 2019 – Appendicite aiguë de l’adulte » du mercredi 27 novembre 2019 :
- Comment faire le diagnostic d’appendicite aiguë de l’adulte ? – Jérôme Loriau (Paris)
En bref
Dans le cadre des recommandations SFCD 2019 sur l’appendicite aiguë de l’adulte, élaborées avec la Société d’imagerie abdominale et digestive (SIAD), Jérôme Loriau (Paris) présente le volet consacré au diagnostic. Après un rappel des outils d’évaluation des tests diagnostiques (aire sous la courbe ROC, rapports de vraisemblance), il passe en revue la performance des signes cliniques, des examens biologiques, de leurs associations et des scores diagnostiques, puis celle de l’imagerie. Il propose une stratégie diagnostique hiérarchisant les examens d’imagerie et précise les situations particulières : femme enceinte, patient obèse et sujet âgé.
- Les signes cliniques isolés ne suffisent pas à poser ou à exclure le diagnostic
- Biologie (leucocytes, CRP), associations et scores (dont Alvarado) : utiles mais insuffisants
- L’association de certains critères négatifs rend le diagnostic peu probable sans l’exclure formellement
- Pas de place pour l’abdomen sans préparation ; échographie en première intention, puis scanner, IRM ou nouvelle échographie
- Adaptations chez la femme enceinte, le patient obèse et le sujet âgé
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.