En bref
Dans cette controverse sur le cancer du rectum avec métastases hépatiques synchrones, l’orateur défend la stratégie inversée, qui consiste à traiter en premier les métastases hépatiques. Il rappelle que mener la stratégie thérapeutique à son terme est déterminant pour le pronostic et que la progression tumorale, notamment liée à une interruption de la chimiothérapie après une complication de la chirurgie rectale, en est le principal obstacle. S’appuyant sur les séries de la littérature, les données de registre, une méta-analyse et l’algorithme de centres experts, il discute les indications de la stratégie inversée, son intégration après la radiothérapie et ses limites.
- Les métastases hépatiques conditionnent le pronostic plus que la tumeur rectale
- Analyses en intention de traiter : moins d’échecs de complétion avec la stratégie foie d’abord
- Survie comparable malgré une maladie souvent plus évoluée dans les groupes « foie d’abord »
- Possibilité d’intercaler l’hépatectomie dans l’intervalle suivant la radiothérapie rectale
- Indications privilégiées : métastases nécessitant une chirurgie hépatique complexe et cancers du rectum irradiés
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.
Replay de la session commune 5 (ACHBPT & SFCD) du Congrès 3CVD (Congrès Commun de Chirurgie Viscérale & Digestive) qui s’est tenu à Paris du 16 au 19 septembre 2025