En bref
Cette synthèse conclut la controverse sur le cancer du rectum avec métastases hépatiques synchrones. L’orateur rappelle que l’enjeu est de mener à terme une stratégie à visée curative, avec un traitement oncologique optimal de chaque site, et souligne l’hétérogénéité de ces patients, qui rend illusoire un essai randomisé. Il défend une stratégie adaptative, commençant par le site le plus évolué, illustrée par une série multicentrique, puis estime que l’avènement du traitement néoadjuvant total par FOLFIRINOX, issu de l’essai PRODIGE 23, relativise le débat. La discussion porte sur la préservation d’organe, la réévaluation précoce et la place de la RCP.
- Objectif : résection à visée curative des deux sites et traitement optimal de chacun
- Récidive locale rectale, écueil important des stratégies « foie d’abord »
- Stratégie adaptative : débuter par le site tumoral le plus évolué
- Chimiothérapie d’induction par FOLFIRINOX efficace sur le primitif et les métastases
- Lancement d’une cohorte nationale française et décision personnalisée en RCP
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.
Replay de la session commune 5 (ACHBPT & SFCD) du Congrès 3CVD (Congrès Commun de Chirurgie Viscérale & Digestive) qui s’est tenu à Paris du 16 au 19 septembre 2025