Replay du 13e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-biliaire (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à Paris du 29 novembre au 1er décembre 2017.
Session « Dossiers cliniques I » du mercredi 29 novembre 2017 :
- Cancer du rectum chez une femme enceinte – Elisabeth Hain
En bref
Dans la session « Dossiers cliniques » du congrès 2017, Elisabeth Hain présente le cas d’une jeune femme au premier trimestre d’une grossesse désirée chez qui est diagnostiqué un adénocarcinome du rectum. La discussion interactive avec la salle porte sur le bilan d’extension compatible avec la grossesse, l’interprétation de l’IRM, l’indication d’un traitement néoadjuvant, la question de l’interruption thérapeutique de grossesse et le choix de l’intervention. L’oratrice expose la décision finalement prise en concertation pluridisciplinaire et avec la patiente, illustre la proctectomie par une vidéo opératoire et rappelle les données disponibles sur le cancer colorectal pendant la grossesse.
- Bilan d’extension pendant la grossesse : endoscopie, IRM pelvienne, radiographie thoracique et échographie hépatique, limitation de l’irradiation
- Perte d’expression de MLH1 faisant suspecter un syndrome de Lynch et discussion de l’étendue de la colectomie
- Débat sur la radio-chimiothérapie néoadjuvante, l’interruption de grossesse et la préservation de la fertilité (transposition ovarienne, recueil ovocytaire)
- Proctectomie cœlioscopique avec anastomose colorectale protégée, en exposant le pelvis malgré l’utérus gravide
- Place des comités d’éthique clinique et de la décision de la patiente dans ces situations
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.