Replay du 13e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-biliaire (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à Paris du 29 novembre au 1er décembre 2017.
Session « Questions pratiques I » du mercredi 29 novembre 2017 :
- Chimiothérapie adjuvante après proctectomie ? – Stéphane Benoist (Le Kremlin-Bicêtre)
En bref
Dans la session « Questions pratiques », Stéphane Benoist (Le Kremlin-Bicêtre) aborde l’indication d’une chimiothérapie adjuvante après proctectomie pour cancer du rectum. Il souligne la difficulté de la question, liée à l’imprécision du stade initial, à l’effet du traitement néoadjuvant sur l’analyse histologique et à une littérature pauvre. Il distingue la situation après radiochimiothérapie préopératoire, où le stade histologique final (ypTNM) guide la décision, de celle sans traitement néoadjuvant, et présente les essais disponibles ainsi que les recommandations françaises de 2016.
- Cancers du haut rectum assimilés aux cancers du côlon
- Pronostic mieux corrélé au stade ypTNM qu’au stade initial
- Pas de bénéfice démontré de la chimiothérapie adjuvante en cas de ypN0
- Bénéfice probable d’une chimiothérapie à base d’oxaliplatine en cas de ypN+
- Résection R1 : risque accru de récidive locale et à distance
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.