En bref
L’orateur présente la prise en charge chirurgicale de la colite aiguë grave au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Il rappelle les critères diagnostiques, le bilan initial, les complications imposant une chirurgie d’emblée et les lignes successives de traitement médical, en soulignant que retarder la chirurgie en augmente la morbidité. Il détaille la technique de la colectomie subtotale sans rétablissement et la gestion du moignon rectal, puis rapporte une cohorte bicentrique (Lariboisière et Saint-Louis) suggérant une morbidité plus élevée chez les patients opérés après une colite « refroidie » par le traitement médical. Il conclut sur les outils prédictifs d’échec du traitement médical.
- Colectomie subtotale par cœlioscopie, en préservant le rectum et l’artère mésentérique inférieure
- Sigmoïdostomie en fosse iliaque droite privilégiée pour la gestion du moignon rectal
- Décision chirurgicale pluridisciplinaire associant gastroentérologues, radiologues et chirurgiens
- Chaque ligne thérapeutique supplémentaire retarde la chirurgie et alourdit la morbidité
- Absence de score validé avant une troisième ligne de traitement médical
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.
🎬 Replay de la session commune 6 (SFCD & AFC) du Congrès 3CVD (Congrès Commun de Chirurgie Viscérale & Digestive) qui s’est tenu à Paris du 16 au 19 septembre 2025