Replay du 13e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-biliaire (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à Paris du 29 novembre au 1er décembre 2017.
Session « Questions pratiques I » du mercredi 29 novembre 2017 :
- Chirurgie du RGO : les pièges – Thierry Perniceni (Paris)
En bref
Dans la session « Questions pratiques », Thierry Perniceni (Paris) passe en revue les pièges de la chirurgie du reflux gastro-œsophagien, maladie fonctionnelle et bénigne pour laquelle les IPP sont efficaces et bien tolérés. Il insiste d’abord sur les pièges de l’indication : savoir surtout qui ne pas opérer, disposer d’explorations récentes et fiables, et délivrer une information complète au patient sur le rapport bénéfice-risque. Il détaille ensuite les pièges techniques au niveau du hiatus et de la fundoplicature, et défend la fundoplicature partielle postérieure par cœlioscopie.
- Authentifier le reflux par pH-métrie, voire pH-impédancemétrie avec manométrie haute résolution
- Se méfier de la dysphagie (achalasie), des troubles fonctionnels intestinaux et des patients résistants aux IPP
- Meilleure indication : le patient régurgiteur dont la qualité de vie est altérée
- Hiatus : abaissement limité de l’œsophage, préservation des nerfs vagues, myorraphie sans tension
- Fundoplicature souple réalisée avec la grosse tubérosité ; reprise précoce en cas de dysphagie sévère
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.