Replay du 16e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), organisé en congrès digital du 18 au 20 novembre 2020.
Session « Comment faire ? » du mercredi 18 novembre 2020 :
- Comment je reconstruis une veine porte après sa résection au cours d’une pancréatectomie ? – Olivier Turrini (Marseille)
- Rectum cœlioscopique – Yves Panis (Clichy)
En bref
Cette session « Comment faire ? » du congrès digital SFCD-ACHBT 2020 réunit deux présentations techniques. Olivier Turrini (Marseille) expose l’expérience de son équipe en matière de reconstruction de la veine porte après résection veineuse au cours d’une pancréatectomie : anticipation sur l’imagerie, conditions opératoires, choix entre anastomose directe et interposition d’un greffon, anticoagulation postopératoire. Yves Panis (Clichy) présente ensuite en vidéo une exérèse totale du mésorectum par cœlioscopie pour cancer du bas rectum, avec abord périnéal premier et anastomose colo-anale différée sans iléostomie. Une discussion avec les participants conclut la session.
- Reconstruction portale : remplissage limité, section veineuse en dernier, clamps placés à distance et sacrifice d’affluents si besoin
- Anastomose directe ou interposition d’une prothèse annelée en PTFE, avec anticoagulation adaptée
- Exérèse totale du mésorectum cœlioscopique : abord de l’arrière-cavité des épiploons, libération complète de l’angle gauche
- Anastomose colo-anale manuelle différée de quelques jours, permettant d’éviter l’iléostomie de protection
- Discussion : clampage artériel, prothèses, plan de dissection pancréatique et choix entre anastomose mécanique ou manuelle
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.