Replay du 13e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-biliaire (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à Paris du 29 novembre au 1er décembre 2017.
Session « Comment faire ? » du mercredi 29 novembre 2017 :
- Cytoréduction pour carcinose péritonéale – Diane Goéré (Villejuif)
En bref
Dans cette session « Comment faire ? », Diane Goéré (Villejuif) détaille la chirurgie de cytoréduction associée à la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) pour carcinose péritonéale. Elle en rappelle les indications, principalement les métastases péritonéales d’origine colorectale et les maladies primitives du péritoine, ainsi que l’objectif d’une résection complète. Elle décrit le bilan préopératoire, la place de la cœlioscopie exploratrice, l’installation du patient, l’exploration systématique avec calcul du PCI, les contre-indications peropératoires, puis les gestes techniques par région, en insistant sur une chirurgie aussi économe que possible.
- Objectif de résection complète et recherche des contre-indications peropératoires
- Calcul du Peritoneal Cancer Index (PCI) et valeur pronostique
- Résection limitée aux zones envahies et électrovaporisation des nodules
- Péritonectomie diaphragmatique droite, splénectomie, omentectomie et gestes pelviens
- Gestes associés et précautions en fin d’intervention (drainage, stomie de protection)
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.