Replay du 13e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-biliaire (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à Paris du 29 novembre au 1er décembre 2017.
Session « Take home message I » du mercredi 29 novembre 2017 :
- Diverticulite : prise en charge en 2017 – Yann Parc (Paris) et Laura Beyer-Berjot (Marseille)
En bref
Yann Parc (Paris) et Laura Beyer-Berjot (Marseille) présentent en avant-première les nouvelles recommandations de bonne pratique sur la prise en charge de la diverticulite colique, élaborées sous l’égide de la HAS avec l’ensemble des sociétés savantes concernées (chirurgiens, gastro-entérologues, radiologues, infectiologues, médecins généralistes). Plutôt que de reprendre l’ensemble du texte, l’intervention insiste sur ce qui change en pratique : diagnostic par scanner, traitement de la diverticulite non compliquée, antibiothérapie et prise en charge chirurgicale des formes compliquées, explorations au décours et indications de la sigmoïdectomie élective.
- Diverticulite non compliquée confirmée au scanner : traitement ambulatoire symptomatique sans antibiotique, en l’absence de facteurs de risque, et alimentation non restrictive
- Formes compliquées : bi-antibiothérapie, drainage des abcès dès qu’il est techniquement faisable, antibiothérapie seule en cas de simples bulles de pneumopéritoine
- Péritonite : lavage péritonéal non recommandé ; résection-anastomose protégée possible, Hartmann en cas de choc ou de patient à haut risque
- Pas de scanner de contrôle systématique ; coloscopie au décours seulement après une forme compliquée
- Sigmoïdectomie élective guidée par les symptômes persistants et la qualité de vie, l’âge inférieur à 50 ans et le nombre de poussées n’étant plus des indications en soi
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.