Replay du 14e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 28 au 30 novembre 2018.
Session « Dossiers cliniques II » du jeudi 29 novembre 2018 :
- Un cancer du rectum – Meva Razafinimanana (Le Kremlin-Bicêtre)
En bref
Meva Razafinimanana (Le Kremlin-Bicêtre) présente de façon interactive le dossier d’un patient traité par radiochimiothérapie néoadjuvante pour un adénocarcinome du moyen et bas rectum, compliqué d’une nécrose tumorale perforée avant la chirurgie. Le cas est discuté étape par étape avec les experts de la salle : diagnostic différentiel entre progression tumorale et nécrose, choix entre stomie de dérivation et proctectomie, gestion du sepsis pelvien postopératoire et modalités du rétablissement de la continuité. La discussion se conclut sur l’indication d’un traitement adjuvant après une résection pour tumeur perforée et sur l’évolution du patient.
- Douleurs pelviennes et ulcération après radiochimiothérapie : progression tumorale ou nécrose perforée
- Stomie de dérivation ou proctectomie d’emblée : arguments discutés
- Proctectomie avec anastomose colo-anale différée protégée par iléostomie
- Sepsis pelvien postopératoire : recoupe du moignon colique et drainage par thérapie à pression négative endoluminale
- Discussion du traitement adjuvant après résection d’une tumeur rectale perforée
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.