Replay du 14e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 28 au 30 novembre 2018.
Session « Questions pratiques I » du mercredi 28 novembre 2018 :
- Drainage des ictères néoplasiques – Stéphanie Truant (Lille)
En bref
Stéphanie Truant (Lille) fait le point sur le drainage biliaire des ictères néoplasiques chez les patients candidats à une résection. Elle rappelle les conséquences systémiques de l’ictère et le risque de contamination biliaire induit par le drainage, puis analyse les données de la littérature distinguant deux situations selon le niveau de l’obstacle : la duodénopancréatectomie céphalique et l’hépatectomie. Elle précise les indications, les modalités techniques (voie endoscopique ou percutanée, type de prothèse, côté à drainer) et le délai avant chirurgie, et termine par la conduite à tenir devant une hyperbilirubinémie persistante après drainage.
- Conséquences systémiques de l’ictère et infection de la bile après drainage
- Drainage avant duodénopancréatectomie céphalique : indications restreintes, prothèse métallique courte, biliculture peropératoire
- Drainage avant hépatectomie : intérêt selon le côté réséqué et le volume de foie restant
- Voie endoscopique ou percutanée pour les obstacles hilaires et risque de greffe tumorale sur le trajet
- Hyperbilirubinémie persistante après drainage
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.