Replay du 15e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel Newport Bay, Marne-la-Vallée, du 27 au 29 novembre 2019.
Session « Comment faire ? » du mercredi 27 novembre 2019 :
- Énucléation pancréatique – Jean-Robert Delpero (Marseille)
En bref
Jean-Robert Delpero (Marseille) présente en vidéo commentée une énucléation pancréatique réalisée chez un patient jeune aux antécédents de pancréatites aiguës récidivantes, porteur d’une TIPMP des canaux secondaires sur un pancréas remanié. Après un rappel des avantages de l’énucléation (épargne parenchymateuse) et de son principal risque, la fistule pancréatique, il détaille la stratégie opératoire : abord, contrôle vasculaire préparant une éventuelle résection, échographie peropératoire, dissection microchirurgicale, ligature du canal communicant et examen extemporané. Il évoque les suites et l’apport de l’endoscopie interventionnelle pour la prise en charge des fistules.
- Intérêt de l’énucléation : épargne parenchymateuse, risque de fistule pancréatique
- Différence d’indication entre tumeur neuroendocrine (distance au canal principal) et TIPMP (exérèse du canal communicant)
- Échographie peropératoire pour repérer la lésion et le canal communicant
- Dissection microchirurgicale, ligatures parenchymateuses et ligature du canal communicant
- Examen extemporané et place de l’endoscopie interventionnelle en cas de fistule
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.