En bref
Ouvrant la session consacrée à la gestion des complications des 2es Journées Francophones de Chirurgie Colorectale (Bordeaux, 2025), A. Brouquet présente son arbre décisionnel face à la fistule anastomotique après exérèse totale du mésorectum. L’orateur rappelle la fréquence et la gravité de cette complication, les moyens de prévention, puis détaille la détection clinique, biologique et radiologique de la fistule. Il discute la prise en charge de la péritonite postopératoire et celle, plus fréquente, de l’abcès péri-anastomotique, avant de présenter un algorithme issu d’une enquête nationale auprès des chirurgiens, destiné à être évalué dans un essai randomisé en cluster.
- Prévention : iléostomie de dérivation et préparation colique mécanique
- Détection : surveillance clinique, CRP, scanner et examen sous anesthésie générale
- Péritonite : démontage de l’anastomose ou préservation avec stomie de dérivation selon la gravité
- Abcès péri-anastomotique : drainage radiologique transfessier, transanal ou endoscopique, dont le drainage aspiratif par éponge
- Le délai de prise en charge, facteur clé de succès, justifie un algorithme standardisé
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.
Replay de la session 5 consacrée à la gestion des complications présentée lors des 2ème Journées Francophones de Chirurgie Colorectale qui se sont tenues à Bordeaux les 27 et 28 mars 2025.
1er sujet de la session présenté par A. Brouquet :
- Fistule après TME : mon arbre décisionnel