Replay du 14e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 28 au 30 novembre 2018.
Session « Comment faire ? » du mercredi 28 novembre 2018 :
- Gastrolyse laparoscopique – Guillaume Piessen (Lille)
En bref
Dans la session « Comment faire ? » du congrès SFCD-ACHBT 2018, Guillaume Piessen (Lille) commente en vidéo le temps abdominal cœlioscopique d’une œsophagectomie de type Lewis-Santy pour un cancer du tiers inférieur de l’œsophage chez un patient en surpoids. L’orateur détaille la position des trocarts, la dissection des piliers du diaphragme, la gastrolyse avec préservation de l’arcade gastro-épiploïque droite, le curage cœliaque, la confection de la gastroplastie par agrafage intra-abdominal et le début de la dissection médiastinale par voie hiatale. La discussion aborde la prise en charge des troubles de vidange pylorique et les pressions d’insufflation.
- Installation à six trocarts et dissection première des piliers du diaphragme
- Gastrolyse par l’arrière-cavité des épiploons en préservant l’arcade gastro-épiploïque, manœuvre de Kocher si nécessaire
- Curage du tronc cœliaque et de l’origine de ses branches, section de l’artère gastrique gauche à son origine
- Tubulisation gastrique entièrement intra-abdominale et amorce de la dissection médiastinale en fin de cœlioscopie
- Discussion : spasme pylorique postopératoire et traitements endoscopiques, pression d’insufflation
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.