En bref
L’oratrice traite de l’iléostomie de protection lors de l’anastomose iléo-anale réalisée en second temps, après colectomie subtotale, au cours de la rectocolite hémorragique. Elle rappelle les différentes séquences chirurgicales (un temps, deux temps, deux temps modifié, trois temps), la morbidité propre de l’iléostomie et de sa fermeture, ainsi que les données rétrospectives favorables à l’absence de protection. Elle présente ensuite l’essai randomisé multicentrique IDEAL, comparant anastomose iléo-anale avec ou sans iléostomie après colectomie subtotale, arrêté prématurément. La discussion insiste sur la prudence face à la désescalade.
- Morbidité de l’iléostomie : déshydratation, occlusions, complications de la fermeture, qualité de vie
- Données rétrospectives encourageantes mais de faible niveau de preuve
- Essai IDEAL : critère principal comparable, mais davantage de fistules et de morbidité majeure sans iléostomie
- Message : ne pas retenir l’anastomose iléo-anale non protégée dans les MICI
- Difficulté à identifier un sous-groupe de patients pouvant s’en passer
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.
🎬 Replay de la session commune 6 (SFCD & AFC) du Congrès 3CVD (Congrès Commun de Chirurgie Viscérale & Digestive) qui s’est tenu à Paris du 16 au 19 septembre 2025