En bref
L’orateur aborde la place de l’iléostomie de protection après proctectomie pour cancer du rectum, en mettant en balance le risque de sepsis pelvien et de fistule anastomotique d’une part, la fonction et la qualité de vie d’autre part. Il rappelle l’impact pronostique des fistules selon leur mode de diagnostic, les facteurs de risque non modifiables permettant d’estimer ce risque en préopératoire et l’intérêt de la fermeture précoce. À partir d’une approche monocentrique bordelaise associant stomie sélective et fermeture précoce, il présente l’essai randomisé national GRECCAR 17, dont les inclusions sont terminées et les résultats attendus.
- Fistule anastomotique : impact sur la mortalité et sur le pronostic oncologique
- Stratification préopératoire du risque selon des facteurs non modifiables
- Fermeture précoce de la stomie et meilleur résultat fonctionnel
- GRECCAR 17 : stomie sélective selon le risque, avec critères peropératoires imposant la dérivation
- Décision médicale partagée avec le patient sur l’indication de la stomie
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.
🎬 Replay de la session commune 6 (SFCD & AFC) du Congrès 3CVD (Congrès Commun de Chirurgie Viscérale & Digestive) qui s’est tenu à Paris du 16 au 19 septembre 2025