En bref
Dans le cadre de la session consacrée à la désescalade des iléostomies de protection, l’oratrice aborde la péritonite d’origine diverticulaire. Elle rappelle que les recommandations actuelles privilégient la résection-anastomose protégée par une iléostomie, l’intervention de Hartmann étant réservée aux patients instables ou à haut risque, puis s’interroge sur l’intérêt réel de cette protection sur un côlon non préparé. Elle analyse les sous-groupes non protégés des essais randomisés, une méta-analyse et les données de la cohorte AFC, avant de présenter l’essai randomisé DIVERTI 2 en cours. La discussion porte sur le lavage colique, les patients en choc et les enjeux médico-légaux.
- Morbidité propre de l’iléostomie et de sa fermeture, et risque de stomie définitive
- Données comparatives : pas d’augmentation apparente des fistules anastomotiques sans protection
- Essai DIVERTI 2 : morbidité évaluée à un an, après fermeture de la stomie
- En l’absence de données randomisées, la protection reste la recommandation hors essai
- Place émergente de la stratégie de damage control chez les patients instables
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.
🎬 Replay de la session commune 6 (SFCD & AFC) du Congrès 3CVD (Congrès Commun de Chirurgie Viscérale & Digestive) qui s’est tenu à Paris du 16 au 19 septembre 2025