Replay du 19e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à l’Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 22 au 24 novembre 2023.
Session « Questions pratiques I » du mercredi 22 novembre 2023 :
- La gestion des drainages après pancréatectomies – Pietro Addeo (Strasbourg)
En bref
Pietro Addeo (Strasbourg) fait le point sur la gestion des drainages après pancréatectomie à travers trois situations : la duodénopancréatectomie céphalique, la pancréatectomie gauche et la fistule pancréatique avérée. Il rappelle le rôle particulier du drainage en chirurgie pancréatique comme moyen de limiter les conséquences d’une fistule, puis analyse les essais et grandes séries sur l’omission du drainage et le délai de retrait des drains. L’orateur présente une gestion dynamique fondée sur l’évaluation du risque de fistule et sur le dosage de l’amylase dans le liquide de drainage, et souligne les limites de cette littérature. La discussion aborde le drainage transanastomotique du canal de Wirsung.
- Évaluation peropératoire (DPC) ou radiologique (pancréatectomie gauche) du risque de fistule par un score dédié
- Dosage précoce de l’amylase dans le drain pour décider d’un retrait précoce ou du maintien du drainage
- Un seul drain semble suffire après duodénopancréatectomie céphalique
- Fistule avérée : maintien du drain, mobilisation progressive et retrait selon l’évolution clinique et le débit
- Limites : drains mal positionnés, fistules latentes, impact de la réalimentation sur les dosages
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.