Replay du 19e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à l’Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 22 au 24 novembre 2023.
Session « Comment faire ? II » du vendredi 24 novembre 2023 :
- Le curage iliaque – Quentin Denost (Bordeaux)
En bref
Dans la session « Comment faire ? » du congrès SFCD-ACHBT 2023, Quentin Denost (Bordeaux) présente en vidéo la technique du curage ilio-obturateur par voie robotique dans le cancer du bas rectum, réalisé après l’exérèse totale du mésorectum. L’orateur insiste sur l’analyse préopératoire de l’IRM, puis décrit une dissection standardisée : urétérolyse préservant le tissu péri-urétéral, dissection des vaisseaux iliaques, repérage et préservation du nerf obturateur, puis abord latéral jusqu’au muscle obturateur pour une exérèse monobloc. Il précise les indications du curage et les pièges à éviter.
- Urétérolyse sans dissection circonférentielle, pour préserver les nerfs hypogastriques et la vascularisation urétérale
- Séquence standardisée : abord médian, supérieur puis latéral, avec exérèse monobloc sans « picking » ganglionnaire
- Repérage et préservation du nerf obturateur, sacrifice vasculaire selon l’envahissement
- Sécurité en robotique : compresse en place près des axes veineux, absence de retour de force
- Indication : adénopathies latéro-pelviennes restant pathologiques après traitement néoadjuvant, à ne pas omettre lors de l’exérèse rectale
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.