Replay du 19e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à l’Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 22 au 24 novembre 2023.
Session « Recommandations 2023 – Conduite à tenir devant un adénome hépatique » du mercredi 22 novembre 2023 :
- Mise au point sur les différents types d’adénomes – Charlotte Maulat (Toulouse)
En bref
Dans le cadre des recommandations 2023 sur l’adénome hépatique, Charlotte Maulat (Toulouse) présente la classification pathomoléculaire des adénomes hépatocellulaires. Elle explique comment l’analyse morphologique, l’immunohistochimie et, si nécessaire, la biologie moléculaire permettent de distinguer les différents sous-types, puis décrit pour chacun les facteurs favorisants, l’aspect en imagerie et en histologie et le profil évolutif. L’oratrice souligne que le sous-type conditionne le risque de complication, hémorragique ou de transformation maligne, et donc la prise en charge, ce qui justifie la biopsie en dehors des adénomes stéatosiques typiques à l’imagerie.
- Adénomes stéatosiques (HNF1α inactivé) : risque de complication faible
- Adénomes inflammatoires : possible mutation associée de la bêta-caténine, à rechercher
- Adénomes mutés bêta-caténine : la mutation de l’exon 3, favorisée par les androgènes, expose au risque de transformation maligne
- Sous-type Sonic Hedgehog : risque hémorragique indépendant de la taille
- Panel immunohistochimique de classification et biologie moléculaire pour la mutation de l’exon 3
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.