Replay du 15e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel Newport Bay, Marne-la-Vallée, du 27 au 29 novembre 2019.
Session « Questions pratiques III » du vendredi 29 novembre 2019 :
- Occlusion sur bride : prévention et traitement – Charles Sabbagh (Amiens)
En bref
Charles Sabbagh (Amiens) fait le point sur l’occlusion sur bride, présentée comme une maladie chronique aux enjeux importants pour le patient, le chirurgien et la société. Sur le versant de la prévention, il analyse l’effet protecteur de la cœlioscopie et les résultats, globalement décevants, des films anti-adhérentiels. Sur le versant du traitement, il détaille le rôle du scanner pour poser le diagnostic et repérer les signes de gravité imposant une chirurgie urgente, les modalités du traitement conservateur et la difficulté à en définir l’échec. Il évoque enfin les biomarqueurs à l’étude, comme la procalcitonine, et la place de la cœlioscopie pour le traitement chirurgical.
- Moindre risque d’occlusion sur bride après chirurgie par cœlioscopie
- Films anti-adhérentiels : bénéfice non démontré, sauf peut-être après chirurgie pour occlusion sur bride
- Scanner abdomino-pelvien : diagnostic et signes de souffrance intestinale indiquant une chirurgie urgente
- Traitement conservateur (jeûne, décompression, rééquilibration) ; absence d’effet thérapeutique de la Gastrografine dans un essai randomisé
- Procalcitonine en cours d’évaluation et cœlioscopie chez des patients sélectionnés
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.