Replay du 15e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel Newport Bay, Marne-la-Vallée, du 27 au 29 novembre 2019.
Session « Take home message II » du jeudi 28 novembre 2019 :
- Place de la conservation rectale dans le cancer du rectum – Yves Panis (Clichy)
En bref
Yves Panis (Clichy) fait le point sur la place de la conservation rectale dans le cancer du rectum, à partir des recommandations françaises et des données de la littérature. Il aborde d’abord l’exérèse locale des petits cancers non infiltrants : bilan préopératoire, techniques d’exérèse et critères histologiques autorisant à s’en tenir à l’exérèse locale. Il consacre l’essentiel de son exposé à la suspicion de réponse clinique complète après radiochimiothérapie, en comparant la stratégie de surveillance (watch and wait) et l’exérèse locale de la cicatrice, avec leurs risques respectifs. Il souligne les indications d’une exérèse totale du mésorectum de rattrapage immédiate et le danger d’attendre la récidive.
- Écho-endoscopie comme examen de référence des petites lésions rectales ; risque de surclassification par l’IRM
- Critères histologiques d’une exérèse locale suffisante et indication de rattrapage chirurgical immédiat au-delà
- Watch and wait : récidives locales et interrogations sur le pronostic des patients qui récidivent
- Exérèse locale après radiochimiothérapie : réservée aux réponses cliniques complètes, rattrapage immédiat si ypT2 ou plus
- Préservation rectale hors protocole à réserver à des patients sélectionnés en centre expert
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.