Replay du 18e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à l’Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 23 au 25 novembre 2022.
Session « Question pratique III » du vendredi 25 novembre 2022 :
- Place de la radiothérapie dans le cancer du pancréas borderline ou localement avancé – Daniel Pietrasz (Villejuif)
En bref
Daniel Pietrasz (Villejuif) discute la place de la radiochimiothérapie dans l’adénocarcinome du pancréas borderline ou localement avancé, à l’ère de la chimiothérapie d’induction par FOLFIRINOX. Après un rappel des définitions de résécabilité et des objectifs du traitement d’induction, il présente les techniques modernes de radiothérapie (IMRT guidée par l’image, radiothérapie stéréotaxique), le rationnel d’une radiochimiothérapie préopératoire, puis les données rétrospectives et les essais prospectifs, dont les résultats sont discordants. L’orateur propose une stratégie adaptée à chaque situation anatomique et au profil du patient. La discussion aborde l’impact de la radiothérapie sur les suites opératoires et le délai avant l’exploration chirurgicale.
- Traitement d’induction : objectif de résection R0 pour les tumeurs borderline, de survie pour les tumeurs localement avancées
- Techniques actuelles : IMRT guidée par l’image et radiothérapie stéréotaxique
- Données disponibles : pas de bénéfice démontré sur la survie globale, mais un meilleur contrôle local avec la radiochimiothérapie
- Stratégie proposée selon l’atteinte veineuse, artérielle ou localement avancée et selon l’évolution sous chimiothérapie
- Radiothérapie préopératoire et chirurgie : pas d’augmentation du risque de fistule, délai de réévaluation à respecter
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.