Replay du 14e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 28 au 30 novembre 2018.
Session « Take home message II » du jeudi 29 novembre 2018 :
- Plaie des voies biliaires – Louise Barbier (Tours)
En bref
Louise Barbier (Tours) résume les messages essentiels sur les plaies des voies biliaires au cours de la cholécystectomie, de leur prévention à leur prise en charge. Elle rappelle les facteurs de risque liés au patient et à l’intervention, puis insiste sur les mesures de prévention peropératoires et la conduite à tenir lorsque la dissection est difficile. Elle décrit ensuite l’attitude devant une plaie suspectée, du côté du chirurgien qui la découvre comme du centre expert qui reçoit le patient, le bilan des lésions, les conséquences à long terme des sténoses biliaires et les différentes options de réparation.
- Facteurs de risque de plaie biliaire liés au patient et aux conditions opératoires
- Prévention : « critical view of safety », cholangiographie peropératoire, cholécystectomie subtotale, conversion
- Conduite à tenir en cas de plaie suspectée : cartographie biliaire, drainage, transfert vers un centre expert
- Bilan en centre expert : contrôle du sepsis, scanner à la recherche de lésions vasculaires, bili-IRM
- Réparation : anastomose bilio-digestive en règle, résection hépatique ou transplantation dans des cas exceptionnels
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.