Replay du 18e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à l’Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 23 au 25 novembre 2022.
Session « Question pratique I » du mercredi 23 novembre 2022 :
- Prise en charge des complications de la chirurgie bariatrique – Maud Robert (Lyon)
En bref
Dans la session « Question pratique » du congrès 2022, Maud Robert (Lyon) propose une mise au point sur les complications chirurgicales de la chirurgie bariatrique et leur prise en charge actuelle. Après avoir rappelé le bénéfice de cette chirurgie sur l’espérance de vie et sa faible mortalité comparée aux autres chirurgies digestives, l’oratrice décrit les signes d’alerte propres au patient obèse en postopératoire précoce, puis passe en revue, à partir de cas cliniques récents, la péritonite précoce, les hernies internes après bypass, les fistules après sleeve gastrectomie, le reflux gastro-œsophagien et les complications des anneaux gastriques. La discussion porte sur l’organisation de la prise en charge en urgence.
- Signes d’alerte postopératoires chez l’obèse : tachycardie, douleur anormale, CRP élevée ; la fièvre peut manquer
- Scanner avec opacification en urgence et cœlioscopie exploratrice au moindre doute
- Hernie interne après bypass : diagnostic souvent cœlioscopique, déroulement du grêle depuis la valvule iléo-cæcale
- Fistule chronique après sleeve : place de la fistulo-jéjunostomie ; reflux gastro-œsophagien après sleeve
- Anneau gastrique : glissement (desserrage en urgence puis ablation) et migration intragastrique
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.