Replay du 15e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel Newport Bay, Marne-la-Vallée, du 27 au 29 novembre 2019.
Session « Questions pratiques I » du mercredi 27 novembre 2019 :
- Prise en charge des corticosurrénalomes – Bertrand Dousset (Paris)
En bref
Bertrand Dousset (Paris) présente la prise en charge du carcinome corticosurrénalien, tumeur rare et grave dont le traitement de référence est l’exérèse chirurgicale complète R0. Après un rappel des circonstances de découverte, du bilan hormonal et d’imagerie, du score histopathologique de Weiss et de la classification ENSAT, il distingue plusieurs situations : l’incidentalome suspect, les tumeurs localement avancées relevant d’exérèses élargies monobloc de type sarcome, les extensions à la veine cave inférieure, la maladie métastatique et la récidive locorégionale. Il illustre ces stratégies par des cas opérés et conclut sur la place du traitement adjuvant par mitotane.
- Bilan diagnostique : syndrome sécrétoire, imagerie, TEP au 18F-FDG et dépistage des thromboses veineuses
- Place limitée de la cœlioscopie, réservée aux petites tumeurs en centre expert, avec conversion facile
- Exérèses majeures élargies monobloc avec lymphadénectomie pour les tumeurs localement avancées
- Stratégies chirurgicales des extensions cave, jusqu’au thrombus intra-auriculaire
- Mitotane en situation adjuvante et essai randomisé ADIUVO
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.