Replay du 19e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à l’Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 22 au 24 novembre 2023.
Session « Questions pratiques II » du vendredi 24 novembre 2023 :
- Prise en charge d’une colite aiguë grave – Jérémie Lefevre (Paris)
En bref
Dans la session « Questions pratiques » du congrès SFCD-ACHBT 2023, Jérémie Lefevre (Paris) présente la prise en charge médico-chirurgicale de la colite aiguë grave, principalement au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. L’orateur détaille le bilan initial, les scores de gravité, les indications de chirurgie en urgence et l’enchaînement des lignes de traitement médical, en insistant sur la collaboration permanente entre gastro-entérologues et chirurgiens et sur le risque d’une chirurgie trop tardive. Il décrit ensuite les principes techniques de la colectomie subtotale par cœlioscopie, la gestion du moignon rectosigmoïdien, le devenir après l’intervention et les alternatives à l’étude.
- Bilan initial : recherche de Clostridium difficile et de CMV, scanner, endoscopie prudente, anticoagulation préventive et nutrition
- Urgences chirurgicales : perforation, hémorragie massive et défaillance multiviscérale ; colectasie comme signe de gravité
- Corticoïdes puis ciclosporine ou infliximab, avec réévaluation rapide et décision partagée de chirurgie
- Colectomie subtotale cœlioscopique sans curage, préservant les axes vasculaires utiles à une future anastomose iléo-anale
- Moignon rectosigmoïdien, analyse anatomopathologique et rétablissement de la continuité pour limiter les stomies définitives
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.