Replay du 19e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à l’Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 22 au 24 novembre 2023.
Session « Recommandations 2023 – Conduite à tenir devant un adénome hépatique » du mercredi 22 novembre 2023 :
- Quel bilan faire devant la suspicion d’un adénome hépatique ? – Fabien Robin (Rennes)
En bref
Dans le cadre des recommandations 2023 sur l’adénome hépatique, Fabien Robin (Rennes) détaille le bilan à réaliser devant une suspicion d’adénome. Après un rappel de la définition, des facteurs de risque et des deux complications principales, l’hémorragie et la transformation maligne, il décrit le contexte clinique et le bilan biologique, puis la place centrale de l’IRM avec produit de contraste hépato-spécifique pour éliminer une hyperplasie nodulaire focale ou un carcinome hépatocellulaire et caractériser le sous-type d’adénome. Il précise enfin les indications, les risques et les objectifs de la biopsie, et insiste sur le recours à une expertise radiologique et anatomopathologique spécialisée.
- Contexte évocateur : femme jeune sous contraception, syndrome métabolique, hépatopathie sous-jacente
- IRM avec phase hépato-spécifique, lue par un radiologue spécialisé en imagerie hépatique
- Distinction en IRM de l’hyperplasie nodulaire focale et des adénomes stéatosiques et inflammatoires
- Éléments à préciser : taille, nombre, localisation, complications, signes atypiques
- Biopsie discutée en RCP, notamment pour rechercher la mutation de la bêta-caténine, et non indiquée si une résection est prévue
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.