Replay du 19e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à l’Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 22 au 24 novembre 2023.
Session « Take home message I » du mercredi 22 novembre 2023 :
- Quelle prise en charge pour quelle tumeur kystique du pancréas ? – Safi Dokmak (Clichy)
En bref
Safi Dokmak (Clichy) propose une revue pratique des lésions kystiques du pancréas, de découverte de plus en plus fréquente, dont la plupart ne relèvent pas de la chirurgie. Il détaille les outils du diagnostic préopératoire (histoire clinique, scanner et IRM lus par des radiologues expérimentés, échoendoscopie avec ponction et analyse du liquide), puis passe en revue les principales entités : pseudokyste, cystadénome mucineux, cystadénome séreux, TIPMP des canaux secondaires, kystes rétentionnels et diagnostics plus rares, ainsi que les tumeurs solides à composante kystique. Pour chaque situation, il précise les indications opératoires et privilégie, lorsqu’une résection est indiquée, les techniques d’épargne parenchymateuse.
- Diagnostic : imagerie experte et échoendoscopie avec ponction et dosages intrakystiques
- Cystadénome mucineux : résection le plus souvent, avec épargne parenchymateuse en l’absence de signe de dégénérescence
- Cystadénome séreux : pas d’indication opératoire si le diagnostic est certain, sauf complication compressive
- TIPMP des canaux secondaires : chirurgie en cas de nodule rehaussé ou de pancréatites récidivantes
- Ne pas méconnaître un kyste rétentionnel révélant une tumeur sous-jacente ou une tumeur kystique endocrine ou pseudopapillaire
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.