Replay du 19e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à l’Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 22 au 24 novembre 2023.
Session « Recommandations 2023 – Conduite à tenir devant un adénome hépatique » du mercredi 22 novembre 2023 :
- Quels adénomes opérer et comment ? – Nicolas Golse (Villejuif)
En bref
Dans le cadre des recommandations 2023 sur l’adénome hépatique, Nicolas Golse (Villejuif) précise quels adénomes opérer et selon quelles modalités. Il insiste d’abord sur l’intérêt d’une discussion en centre expert, puis détaille les indications de traitement en fonction du sexe, de la taille, de la localisation, du sous-type moléculaire et du contexte de grossesse, ainsi que la conduite à tenir devant un adénome hémorragique. Il aborde ensuite les modalités du traitement : résection, de préférence par cœlioscopie lorsque c’est raisonnable, destruction percutanée, embolisation et, de façon exceptionnelle, transplantation. La discussion souligne l’importance de la décision partagée avec la patiente.
- Chez l’homme, résection de l’adénome en raison du risque élevé de transformation maligne
- Chez la femme, décision selon la taille, la localisation, le sous-type moléculaire et l’évolution après éviction des facteurs de risque
- Mutation de l’exon 3 de la bêta-caténine et sous-type Sonic Hedgehog : traitement quelle que soit la taille
- Adénome hémorragique : embolisation artérielle en première intention, puis surveillance prolongée
- Grossesse : surveillance rapprochée et avis expert, traitement à discuter avant la grossesse pour les volumineux adénomes
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.