Replay du 16e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), organisé en congrès digital du 18 au 20 novembre 2020.
Session « Questions pratiques I » du mercredi 18 novembre 2020 :
- Angiocholite après anastomose bilio-digestive : quel bilan, quelle prise en charge ? – Alain Sauvanet (Clichy)
- La stomie de protection en chirurgie colorectale en 2020 – Quentin Denost (Bordeaux)
En bref
Cette session « Questions pratiques » du congrès digital SFCD-ACHBT 2020 associe deux exposés. Alain Sauvanet (Clichy) traite des angiocholites tardives après anastomose bilio-digestive : présentation clinique, recherche d’une sténose anastomotique ou d’un obstacle de l’anse afférente, traitement radiologique ou chirurgical, et prise en charge des angiocholites par reflux sans obstacle. Quentin Denost (Bordeaux) discute ensuite la place de la stomie de protection après exérèse totale du mésorectum, en mettant en balance le risque de fistule anastomotique, la morbidité propre de la stomie, le résultat fonctionnel et les attentes des patients. Les questions des participants complètent la session.
- Angiocholites après anastomose bilio-digestive : sténose ou malfaçon du montage dans environ la moitié des cas
- Sténose anastomotique : dilatation et calibrage par voie transhépatique, chirurgie en cas de bénignité certaine
- Angiocholites par reflux : antibiothérapie courte à la demande, réintervention d’indication rare
- Stomie de protection : bénéfice sur la gravité des fistules à mettre en balance avec sa morbidité et l’impact fonctionnel
- Vers une approche sélective selon un score de risque de fistule et une fermeture précoce, à valider par un essai randomisé
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.