En bref
Ouvrant la session consacrée aux stratégies médicochirurgicales du cancer du rectum aux Journées Francophones de Chirurgie Colorectale 2024, le Pr Stéphane Benoist (Le Kremlin-Bicêtre) discute la désescalade thérapeutique à l’ère du traitement néoadjuvant total. Après avoir rappelé l’avènement de nouveaux standards associant chimiothérapie et radiothérapie, dont le schéma de l’essai PRODIGE 23, l’orateur questionne l’intérêt de traiter tous les patients de façon identique et défend une approche personnalisée visant à rompre l’association radiothérapie–proctectomie. Il passe en revue les essais comparant chimiothérapie seule et radiochimiothérapie, puis présente les essais GRECCAR en cours qui évaluent l’omission de la radiothérapie selon la taille tumorale et la marge circonférentielle.
- Rationnel : limiter la morbidité et les séquelles fonctionnelles liées au couple radiothérapie–proctectomie
- Données des essais comparant chimiothérapie seule et radiochimiothérapie sur le contrôle local
- Rôle de l’IRM et de la marge circonférentielle pour sélectionner les patients pouvant éviter la radiothérapie
- Stratégies différenciées pour les petites tumeurs, les tumeurs intermédiaires et les tumeurs localement avancées
- Essais GRECCAR en cours testant la chimiothérapie seule versus traitement néoadjuvant total ; appel à l’inclusion
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.
Replay de la session 2 des Journées Francophones de Chirurgie Colorectale 2024, consacrée aux stratégies médicochirurgicales utilisées pour le cancer du rectum.1e sujet de la session présenté par le Pr Stéphane Benoist (Le Kremlin-Bicêtre) :- Désescalade thérapeutique : rationnel et mise en œuvre – GRECCAR 14/16