En bref
Dernière intervention de la session consacrée au cancer du rectum aux Journées Francophones de Chirurgie Colorectale 2024, le Pr Véronique Vendrely (Bordeaux) traite de la préservation d’organe après traitement néoadjuvant. L’oratrice compare l’approche opportuniste, fondée sur la réponse clinique complète, et l’approche sélective réservée aux petites tumeurs avec exérèse locale. Elle insiste sur l’évaluation de la réponse tumorale (toucher rectal, endoscopie, IRM), sur son moment et sur la décision médicale partagée, puis présente l’essai randomisé EVAREC, qui compare une évaluation unique à une évaluation répétée dans le temps. La discussion précise les indications de préservation d’organe considérées comme validées aujourd’hui en France.
- Deux stratégies : préservation opportuniste (réponse clinique complète) et sélective (petites tumeurs, exérèse locale)
- Difficultés de l’évaluation de la réponse : examen clinique, endoscopie et IRM, avec le score de régression tumorale (TRG)
- Intérêt d’évaluations répétées dans le temps, la surveillance n’étant poursuivie que si la réponse s’améliore
- Place de la décision médicale partagée et du rôle infirmier dans le parcours
- Hors petites tumeurs sélectionnées, l’abstention chirurgicale reste du domaine de la recherche
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.
Replay de la session 2 des Journées Francophones de Chirurgie Colorectale 2024, consacrée aux stratégies médicochirurgicales utilisées pour le cancer du rectum.3e et dernier sujet présenté par le Pr Véronique Vendrely (Bordeaux) :- Arbre décisionnel de la préservation d’organe – EVAREC