En bref
Dernière intervention de la session consacrée aux fonctions pelvi-périnéales lors des Journées Francophones de Chirurgie Colorectale 2024, l’exposé du Pr Bertrand Trilling (Grenoble) porte sur la rétention urinaire après chirurgie du cancer du rectum. L’orateur rappelle la fréquence des séquelles vésicales après exérèse totale du mésorectum et leurs mécanismes, notamment les lésions des voies nerveuses sympathiques et parasympathiques. Il analyse ensuite les données de la littérature sur les techniques de préservation nerveuse, la gestion du drainage urinaire et la prévention médicamenteuse, puis évoque l’évaluation à venir d’un traitement périopératoire par alpha-bloquant. Une discussion avec la salle porte sur les pratiques des différents centres.
- Mécanismes : atteinte des plexus hypogastriques et des bandelettes neurovasculaires, radiothérapie, anesthésie
- Préservation nerveuse : respect des plans, fascia de Denonvilliers, ligature de l’artère mésentérique inférieure, approche mini-invasive et robotique
- Drainage : sonde transurétrale plutôt que cathéter sus-pubien, retrait précoce adapté aux facteurs de risque
- Facteurs de risque d’échec du retrait de sonde : sexe masculin, obésité, antécédent prostatique, amputation abdominopérinéale
- Prévention médicamenteuse : intérêt potentiel des alpha-bloquants, encore peu évalués en chirurgie colorectale
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.
Replay de la session 4 des Journées Francophones de Chirurgie Colorectale 2024, consacrée aux fonctions pelvi-périnéales lors d’un cancer du rectum.
3e sujet de la session présenté par le Pr Bertrand Trilling (Grenoble) :
- Fonction urinaire, comment diminuer les risques de rétention post-opératoire ?