En bref
L’orateur présente une étude rétrospective monocentrique évaluant la stratégie « shortcut » mini-invasive pour les métastases hépatiques synchrones de cancer colorectal. Le principe consiste à réaliser d’abord une résection hépatique complexe par cœlioscopie, puis la résection colorectale environ une semaine plus tard, au cours d’une seule hospitalisation ou de deux hospitalisations courtes, la chimiothérapie étant reprise en adjuvant après l’exérèse du primitif. Cette stratégie est comparée à la stratégie inversée (« foie d’abord ») conventionnelle en termes de faisabilité, de morbidité postopératoire et de délai de reprise de la chimiothérapie. La discussion avec la salle porte sur le choix du groupe contrôle et la place des cancers du rectum.
- Rationnel : associer les avantages de la stratégie inversée et de la chirurgie combinée grâce à la cœlioscopie
- Critère principal : délai de reprise de la chimiothérapie adjuvante ; critères secondaires : complications de chaque temps opératoire
- Morbidité postopératoire comparable entre les deux groupes, sans différence significative
- Possibilité de revenir à une stratégie inversée classique en cas de complication après l’hépatectomie
- Discussion : biais lié à la proportion de cancers du rectum dans le groupe contrôle et nécessité d’une étude prospective
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.
Replay de la session commune 5 (ACHBPT & SFCD) du Congrès 3CVD (Congrès Commun de Chirurgie Viscérale & Digestive) qui s’est tenu à Paris du 16 au 19 septembre 2025