Replay du 15e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel Newport Bay, Marne-la-Vallée, du 27 au 29 novembre 2019.
Session « Séance des présidents – Meilleures communications orales » du jeudi 28 novembre 2019 :
- Suivi des résultats chirurgicaux par carte de contrôle pour réduire la morbi-mortalité – Jean-Christophe Lifante (Lyon)
En bref
Jean-Christophe Lifante (Lyon) présente un essai randomisé en cluster mené dans des hôpitaux pratiquant la chirurgie digestive, évaluant l’impact d’un suivi trimestriel des résultats opératoires par carte de contrôle de Shewhart sur la survenue d’événements indésirables majeurs. L’intervention associait formation des équipes, affichage des résultats au bloc opératoire, journal de bord, réunions d’équipe trimestrielles et mise en place d’actions d’amélioration. L’orateur rapporte une diminution de la morbidité majeure et de la mortalité dans le bras intervention, plus marquée dans les services les plus impliqués, et insiste sur la prise de conscience collective des résultats. La discussion aborde la comparaison avec la récupération améliorée, le calcul de la compliance et le risque de sélection des patients.
- Principe de la carte de contrôle de Shewhart : bornes signalant une détérioration ou une amélioration du processus
- Essai randomisé en cluster (bras intervention et bras contrôle de 20 hôpitaux chacun), données issues du PMSI
- Intervention multimodale : formation, posters au bloc, journal de bord, réunions trimestrielles, action d’amélioration
- Effet « dose » : bénéfice plus net dans les services les plus compliants
- Un outil conçu par et pour le chirurgien, sans vocation de comparaison entre opérateurs
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.