Replay du 15e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel Newport Bay, Marne-la-Vallée, du 27 au 29 novembre 2019.
Session « Comment faire ? » du mercredi 27 novembre 2019 :
- TaTME : les grandes étapes – Cécile de Chaisemartin (Marseille)
En bref
Cécile de Chaisemartin (Marseille) détaille, vidéo à l’appui, les grandes étapes de l’exérèse totale du mésorectum par voie transanale (TaTME). Elle rappelle les difficultés de la proctectomie cœlioscopique chez les patients à bassin étroit, obèses ou porteurs de tumeurs basses, ainsi que le contexte de controverse et d’évaluation en cours de la technique. Elle décrit ensuite le choix du type d’anastomose selon la hauteur tumorale, le temps transanal, la dissection endoscopique du mésorectum, le temps abdominal cœlioscopique, les modalités d’extraction de la pièce et l’anastomose, en insistant sur les points de sécurité et l’ergonomie.
- Indications et contexte : patients difficiles, controverse et essais d’évaluation en cours
- Temps transanal : choix de la marge distale et fermeture rectale étanche
- Dissection endoscopique du mésorectum : stratégie postérieure, antérieure puis latérale
- Risques spécifiques : urètre, pédicule sacré moyen, plexus nerveux pelviens
- Temps abdominal, extraction de la pièce, anastomose colo-anale manuelle ou mécanique et courbe d’apprentissage
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.