Replay du 18e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à l’Hôtel New York, Marne-la-Vallée, du 23 au 25 novembre 2022.
Session « Take home message III » du vendredi 25 novembre 2022 :
- Traitement néoadjuvant de l’adénocarcinome du rectum en 2022 – Zaher Lakkis (Besançon)
En bref
Zaher Lakkis (Besançon) propose une synthèse pratique du traitement néoadjuvant de l’adénocarcinome du rectum en 2022, organisée autour de cinq situations cliniques. Il discute le traitement néoadjuvant total de référence à la lumière des essais PRODIGE 23 et RAPIDO, puis les options chez le sujet âgé, les alternatives lorsque la radiothérapie est contre-indiquée, les stratégies de préservation d’organe et la place de l’immunothérapie dans les tumeurs MSI. L’orateur souligne la personnalisation croissante des traitements et la nécessité d’une discussion en RCP avant tout traitement. La discussion porte sur la tolérance de la chimiothérapie d’induction, l’induction versus la consolidation et la désescalade de la radiothérapie.
- Traitement néoadjuvant total : comparaison des stratégies PRODIGE 23 et RAPIDO
- Sujet âgé : radiothérapie courte ou radiochimiothérapie selon la tolérance et la réponse recherchée
- Radiothérapie contre-indiquée : chimiothérapie néoadjuvante seule, voire chirurgie d’emblée dans des situations sélectionnées
- Préservation rectale : réservée aux petites tumeurs sélectionnées, avec surveillance rigoureuse ; conservation « opportuniste » non validée
- Tumeurs MSI : perspectives de l’immunothérapie néoadjuvante
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.