Replay du 15e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-bilio-pancréatique (SFCD-ACHBT), Hôtel Newport Bay, Marne-la-Vallée, du 27 au 29 novembre 2019.
Session « Questions pratiques III » du vendredi 29 novembre 2019 :
- Traumatisme abdominal : les erreurs à éviter – Catherine Arvieux (Grenoble)
En bref
Catherine Arvieux (Grenoble) illustre les erreurs à éviter dans la prise en charge des traumatismes abdominaux à travers trois cas cliniques de gravité croissante : une plaie abdominale chez un patient stable, une plaie avec dégradation hémodynamique révélant une plaie cardiaque, et un polytraumatisé en arrêt cardiaque après une chute de grande hauteur. Elle discute pour chacun la stratégie diagnostique et thérapeutique, les limites de l’imagerie, les gestes de sauvetage que tout chirurgien digestif devrait maîtriser et l’importance de la collaboration avec les autres spécialités. La discussion avec la salle porte sur la sternotomie, la thoracostomie bilatérale et la thoracotomie de type clamshell.
- Abandon de l’exploration locale des plaies ; place de la cœlioscopie exploratrice chez le patient stable
- Plaie diaphragmatique : lésion fréquente, souvent méconnue par l’imagerie
- Plaie cardiaque : installation en décubitus dorsal, thoracotomie et principes de réparation
- Arrêt cardiaque traumatique : thoracostomie bilatérale comme geste de sauvetage
- Ne pas se fier au point d’entrée, garder toutes les options ouvertes et travailler en équipe
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.