Replay du 13e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-biliaire (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à Paris du 29 novembre au 1er décembre 2017.
Session « Dossiers cliniques II » du jeudi 30 novembre 2017 :
- Un cancer du sigmoïde et un carcinome hépatocellulaire chez un patient cirrhotique – Charles Sabbagh
En bref
Dans la session « Dossiers cliniques » du congrès 2017, Charles Sabbagh présente le cas d’un patient porteur d’une cirrhose alcoolique avec hypertension portale, chez qui sont découverts un adénocarcinome de la charnière rectosigmoïdienne et un carcinome hépatocellulaire. La discussion interactive entre chirurgiens colorectaux et hépatobiliaires porte sur l’évaluation du risque opératoire chez le cirrhotique, la place d’un TIPS préopératoire, l’ordre de prise en charge des deux tumeurs et le choix du geste colique (voie d’abord, anastomose ou intervention de Hartmann). L’orateur expose la stratégie adoptée, ses complications et les données de la littérature sur la chirurgie colorectale chez le patient cirrhotique.
- Cirrhose et hypertension portale : facteurs majeurs de mortalité après chirurgie digestive ; évaluation de la fonction hépatique et du gradient de pression
- TIPS préopératoire : objectifs, données limitées et complication inhabituelle par compression biliaire
- Séquence thérapeutique entre cancer colique et carcinome hépatocellulaire et options de traitement du CHC
- Chirurgie colique chez le cirrhotique : cœlioscopie ou laparotomie, anastomose ou Hartmann, risque d’infection d’ascite en cas de fistule
- Risques spécifiques de la stomie chez le cirrhotique (varices péristomiales)
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.