Replay du 13e Congrès Francophone de Chirurgie Digestive et Hépato-biliaire (SFCD-ACHBT) qui s’est tenu à Paris du 29 novembre au 1er décembre 2017.
Session « Dossiers cliniques I » du mercredi 29 novembre 2017 :
- Une achalasie très récidivante – Maxime Warlaumont
En bref
Dans la session « Dossiers cliniques » du congrès 2017, Maxime Warlaumont (Lille) rapporte l’histoire d’un patient opéré d’une cardiomyotomie de Heller pour achalasie, puis confronté à des récidives successives sur près de vingt ans. Le cas, discuté de manière interactive avec la salle, passe en revue les options thérapeutiques devant une achalasie récidivante (dilatation pneumatique, toxine botulique, nouvelle myotomie, POEM, agrafage de la jonction œsogastrique), puis la découverte d’un carcinome épidermoïde œsophagien, sa prise en charge multimodale et la gestion d’une fistule anastomotique après œsophagectomie.
- Récidive d’achalasie après Heller : bilan complet avant tout nouveau geste, puis choix entre dilatation, POEM, reprise de la myotomie ou agrafage de la jonction œsogastrique
- Agrafage endogastrique de la jonction œsogastrique sous cœlioscopie comme option en cas d’échec des traitements classiques
- Risque accru de cancer de l’œsophage (adénocarcinome et carcinome épidermoïde) sur achalasie, non supprimé par la chirurgie
- Radio-chimiothérapie néoadjuvante puis œsophagectomie avec résection monobloc
- Suites atypiques après œsophagectomie : rechercher une fistule anastomotique même chez un patient asymptomatique ; place du drainage endoscopique
Résumé établi à partir de l’enregistrement de la session. Vidéo complète réservée aux adhérents de la SFCD.