Les recommandations sont publiées dans Dig Liver Dis 2023;55:1583-1601. Version complète sur le site du Thésaurus National de Cancérologie Digestive (TNCD).
En bref
Ces recommandations intergroupes françaises (TNCD, SNFGE, FFCD, GERCOR, UNICANCER, SFCD, SFED, SFRO, ACHBT, SFP, RENAPE, SNFCP, AFEF, SFR) résument la prise en charge diagnostique, thérapeutique et le suivi du cancer de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique, dans leur version publiée en juillet 2022 sur le site du TNCD. Elles sont gradées de A à C selon le niveau de preuve, ou reposent sur un accord d’experts.
- Bilan : endoscopie avec biopsies, scanner thoraco-abdomino-pelvien et TEP-FDG ; évaluation nutritionnelle systématique.
- Lésions superficielles : la résection endoscopique, en particulier la dissection sous-muqueuse, est la référence.
- Tumeurs localement avancées opérables : traitement néoadjuvant (radiochimiothérapie, ou chimiothérapie périopératoire pour l’adénocarcinome) puis chirurgie (grade A).
- Chirurgie : l’œsophagectomie hybride mini-invasive avec temps abdominal cœlioscopique est recommandée (grade A), avec un curage d’au moins 23 ganglions ; la plastie gastrique est la reconstruction de référence ; prise en charge de préférence en centre expert.
- Après radiochimiothérapie néoadjuvante sans réponse complète sur la pièce : le nivolumab adjuvant est recommandé (grade B).
- Tumeurs non résécables ou patients non opérables : la radiochimiothérapie exclusive est le standard (grade A) ; une chirurgie de rattrapage doit être discutée en cas de réponse incomplète ou de récidive, de préférence en centre expert.
- Formes métastatiques : chimiothérapie à base de platine, associée à l’immunothérapie selon le type histologique et le statut tumoral.
Synthèse en français de l’article de Veziant J, Bouché O, Aparicio T, et al. Esophageal cancer – French intergroup clinical practice guidelines for diagnosis, treatments and follow-up. Dig Liver Dis 2023;55:1583-1601.