Le Groupe d’intérêt en hémostase péri-opératoire (GIHP) et la Sfar publient de nouvelles recommandations formalisées d’experts sur la gestion des anticoagulants (AOD et AVK) avant et après une procédure invasive programmée. Elles remplacent les textes de la HAS (2008) et du GIHP (2015), et ont été élaborées avec plus de trente sociétés savantes, dont la SFCD, l’ACHBPT, la SOFFCO-MM, la SFCP-Club Hernie et la SNFCP.
Ce qu’il faut retenir pour la chirurgie digestive :
- Toute la chirurgie digestive programmée est classée à risque hémorragique élevé.
- AOD : dernière prise à J-3, sans relais ni dosage (J-5 en cas d’insuffisance rénale) ; reprise idéalement entre 48 et 72 heures.
- AVK : dernière prise de warfarine à J-6 et INR la veille ; reprise dans les 24 premières heures.
- Le relais par héparine est réservé aux valves mécaniques, à la FA avec antécédent d’AVC, d’AIT ou d’embolie systémique et à la MTEV de moins de 3 mois.
- Reprise plus tardive après chirurgie pariétale complexe (48 à 72 heures) et chirurgie hémorroïdaire (risque de saignement jusqu’à J20).
La SFCD a participé au classement du risque hémorragique des interventions de chirurgie viscérale. Retrouvez notre synthèse complète, avec les tableaux d’arrêt, de relais et de reprise, dans la rubrique Recommandations. Le texte intégral est disponible sur le site du GIHP.